Av legitimerad naprapat Fredrik Jensen
I augusti 2024 publicerades en ny dubbelblind randomiserad studie där PRP jämfördes med kortisoninjektion. (1)
Patienterna var mellan 18–50 år och de hade en klinisk diagnos och också en diagnos med MRT där det påvisats att de hade supraspinatus tendinopati – vilket oftast felaktigt diagnostiseras och kallas supraspinatus tendinit.
I denna studie var det totalt sett 100 personer. Det var 50 som fick PRP och 50 stycken som fick kortisoninjektion.
För att kontrollera effekten genomfördes ett antal patientrapporterade utvärderingar. Dess utfördes vid första behandlingstillfället och sedan efter 1, 3, 6 och 12 månader efter injektionen.
Resultat:
Alla patienter genomgick den 12 månader långa kliniska uppföljningen. PRP gruppen hade en signifikant större förbättring vad det gällde smärta i jämförelse med kortisoninjektionsgruppen.
Även de andra utvärderingarna som gjordes visade att PRP var statistiskt signifikant bättre än de som fått kortisoninjektion. När de tittade på antalet misslyckade behandlingar hamnade PRP gruppen på 12% medan kortisoninjektionsgruppen hamnade på 30%(!) misslyckade behandlingar. PRP gruppen lyckades alltså i 88% av fallen medan kortisongruppen 70%. Detta var statistiskt signifikanta skillnader.
Slutsats:
En subacromial PRP injektion hos patienter med tendinopati (felaktigt kallas ofta tendinit) i rotatorkuffen (muskler som stabiliserar axelleden), gav signifikant bättre och bestående smärtlindring och funktionell förbättring jämfört med kortisoninjektion. Dessutom lyckade PRP gruppen i 88% av fallen.
Min egen kommentar:
En subacromial injektion är en relativt ospecifik injektion som görs över axelleden men under skulderbladets acromion. Om vi ser en specifik skada i supraspinatus så skulle jag anse att det var bättre att sätta PRP injektionen mer specifikt dvs rakt in i det skadade området. Det skulle jag dock aldrig göra med kortison, då det potentiellt kan skada senan.
Problem med axelleden – rotatorkuffsyndrom kan effektivt behandlas med PRP.
Jag tycker att detta är ett fenomenalt resultat med endast en injektion. Normalt rekommenderar jag flera stycken, gärna tre. Sannolikheten för ett lyckat resultat är då ännu större. Fast 88% är ett mycket bra resultat.
Detta är ännu en dubbelblind randomiserad studie som visar att PRP fungerar och bevisklassen i denna studie är klass 1, den högsta.
Den finns en något äldre Metastudie (2) där PRP granskades för rotatorkuffstendinopati. Där konstaterades att Metaanalysen visade på att PRP injektioner var en säker och effektiv metod för långvarig smärtlindring och skulderfunktion hos patienter med rotatorkuffssyndrom. Många problem i axelleden beror på problem med senorna i rotatorkuffen, speciellt supraspinatus.
Har du problem med axelleden – rotatorkuffsyndrom så kan PRP vara ett bra, säkert och effektivt sätt att få hjälp.
Referenser:
- Rossi LA, Brandariz R, Gorodischer T, Camino P, Piuzzi N, Tanoira I, Ranalletta M. Subacromial injection of platelet-rich plasma provides greater improvement in pain and functional outcomes compared to corticosteroids at 1-year follow-up: a double-blinded randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2024 Aug 3:S1058-2746(24)00544-5. doi: 10.1016/j.jse.2024.06.012. Epub ahead of print. PMID: 39098382.
- A Hamid MS, Sazlina SG. Platelet-rich plasma for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021 May 10;16(5):e0251111. doi: 10.1371/journal.pone.0251111. PMID: 33970936; PMCID: PMC8109792.